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胰島素泵好處多多

發布者: 胰島素泵     發布時間: 2017-03-03     瀏覽次數:3110 次

在胰島素被發現后的近80年來,雖然又發明了許多新的降糖藥,但到目前為止,胰島素仍是治療糖尿病的“特效藥”,它具有降糖效果好、價格便宜、保護胰島功能等優點,是其他治療糖尿病的藥物不能替代的。

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由于近年來技術的進步,使胰島素注射時基本上無痛且注射方便,經醫生、護士指導后,病人完全可以在家里給自己注射。遺憾的是,社會上流傳著一種愚昧的說法就是“用胰島素會成癮”,致使許多糖尿病患者拒絕胰島素治療。實際上胰島素是每個人體內都存在的一種激素。糖尿病患者用胰島素是補充機體內胰島素分泌不足,不存在“上癮”的可能。

糖尿病患者的胰島素治療方案分為兩種:常規治療和強化治療,前者每日注射胰島素1~2次,主要目的是緩解癥狀;后者每日注射胰島素3~5次或采用胰島素泵,使血糖控制在正常或接近正常的水平。

由于80%以上的糖尿病患者最終因心、腦、腎等部位的慢性并發癥而死亡,因此保護好心、腦、腎是糖尿病治療的關鍵。與常規治療相比.胰島素強化治療更好地模擬人胰島素的正常生理分泌模式,能夠有效防止糖尿病慢性并發癥的發生和發展。一項美國的研究(DCCT)表明:強化胰島素治療可使1型糖尿病視網膜病變發生率減少76%,視網膜病變惡化下降54%,糖尿病腎病發生率減少34%,周圍神經病變發生率減少69%,同時大血管并發癥發生率下降41%。另一項日本的研究(Kumamoto Study)顯示:強化治療使2型糖尿病微血管并發癥發生或惡化危險性下降57%一74%,神經病變程度減輕,大血管病變發生減少。

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適宜采用胰島素強化治療的患者
以下糖尿病患者可采用胰島素強化治療:
1.絕大多數1型糖尿病患者,胰島素強化治療能使血糖達到滿意控制;
2.新確診的2型糖尿病患者;
3.血糖控制不佳的2型糖尿病患者;
4.糖尿病并發急性代謝紊亂;
5.合并嚴重慢性并發癥;
6.糖尿病患者手術前后;
7.妊娠糖尿病患者;
8.營養不良,如顯著消瘦,合并肺結核;
9.繼發性糖尿病。

胰島素強化治療有兩種方式:每日多次胰島素注射和胰島素泵治療。胰島素泵又稱為持續皮下胰島素輸注,是目前模擬人體生理胰島素分泌最好的一種系統,是糖尿病治療中的一種安全有效的選擇。其主要特點是24小時不間斷提供胰島素給機體,使血藥濃度趨于平穩,還可根據患者病情給予餐前大劑量胰島素(目的是降低餐后高血糖),平穩控制全天血糖,減少低血糖的發生,方便患者使用,延緩糖尿病并發癥的發生、發展,尤其適合于反復發作的低血糖或無癥狀性低血糖糖尿病患者。

胰島素泵治療的優點
常用胰島素泵,如Minimed 507型、508型等,具有以下優點:
1.所注射的胰島素為短效胰島素(R),避免了使用中長效胰島素,易于預測效果,便于調節;
2.通過調節胰島素泵的基礎胰島素輸注速度和負荷量,循環血中胰島素濃度變化更接近生理模式,血糖控制更好,且胰島素需要量減少。
3.低血糖發生更少。
4.由于避免多次注射,病人更自由,生活方式(體育活動和進食時間)更靈活。

采用胰島素注射治療的糖尿病患者也可改用胰島素泵,劑量大約會減少20%。胰島素泵可選用短效胰島素或人胰島素類似物。開始時,基礎胰島素約占全天總劑量的40%~50%,按0.5—2U/小時輸注,另外,50%一60%為餐前負荷量,全天胰島素需要量0.5~0.9U/公斤體重。

接受胰島素強化治療的患者開始階段宜住院治療,學習有關糖尿病知識,出院后應與專科醫師或糖尿病護士保持密切聯系,及時、正確調整胰島素劑量和處理不良反應。病人宜每日至少監測血糖4~7次,即三餐前、三餐后2小時和睡前。此外,病人應每1~2周監測3天上午的血糖一次,使之保持在3.9mmoI/L以上,避免夜間低血糖發生。根據血糖測定結果,每2—3天增、減胰島素劑量一次。

胰島素泵治療存在的不足
胰島素泵治療也存在一些不足,主要有:
1.價格貴;
2.若機器出現故障、導管堵塞,可導致胰島素輸注停止,引起血糖升高;
3. 極少部分患者移入導管部位發生皮膚感染。

下列情況不宜采用胰島素強化治療:
1.發生嚴重低血糖危險的患者,例如最近有嚴重低血糖史者、對低血糖缺乏感知者、β阻滯劑治療者、垂體功能低下者;
2.幼年和高齡患者;
3.有嚴重糖尿病并發癥,如心、腦、腎及視網膜病變的患者。

最近有研究表明,部分新確診的2型糖尿病患者,短期胰島素強化治療(2周)可以使糖尿病得到有效控制,而且在停用胰島素后,無需服藥,還可保持長期 (1~5年)血糖良好控制。國外專家IIkova等對13例新診斷的、經飲食、運動控制無效的2型糖尿病患者,采用胰島素泵強化治療兩周,此后停用胰島素,隨訪空腹及餐后的血糖變化,結果發現停用胰島素后血糖保持良好者9例,持續時間達9~50日之久。對1 8例新診斷的2型糖尿病患者進行了短期胰島素強化治療(2周),部分患者停藥后血糖仍維持正常(>3月)。發生這種現象的原因,可能與短期胰島素強化治療后胰島B細胞分泌功能恢復有關。

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